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公益社団法人
日本顎顔面インプラント学会事務局
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〒108-0014
東京都港区芝5-29-22-805
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TEL：03-3451-6916
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FAX：03-5730-9866
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E-mail：jamioffice@gmail.com
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●新型タバコ、特に加熱式タバコに関する見解
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歯学系学会合同脱タバコ社会実現委員会（旧名称：口腔9学会合同脱タバコ社会実現委員会）は、タバコ会社による歯科医師向け新聞における加熱式タバコの広告・プロモーション事例を受け、2022年1月7日に「新型タバコ、特に加熱式タバコに関する注意喚起」を発出しました。
このたび加熱式タバコの健康影響についての新たな科学的知見と加熱式タバコの規制に関する項目４を追加し、改めて見解として示します。
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1. |
加熱式タバコには多くの有害化学物質が含まれています。
加熱式タバコは、タバコの葉を加熱して発生させたエアロゾルを吸引するタバコ製品です。加熱式タバコのエアロゾルには、紙巻きタバコの煙と同様に、ニコチンや発がん性物質等の有害化学物質が含まれています。発がん性物質を含む粒子状物質は、歯面への付着が認められています。また、紙巻きタバコと比較して、高濃度のプロピレングリコール（30～80倍）やグリセロール（70～140倍）が含まれており、これらが加熱されると有害なアルデヒド類やオキシド類が生成されます。さらに、呼出されたエアロゾルにも発がん性物質が含まれています。
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2. |
紙巻きタバコと比較して加熱式タバコの健康影響が少ないかどうかは明らかではありません。
加熱式タバコは市場に登場してからの歴史が浅いことから、長期的な健康影響については不明です。これは口腔への影響についても同様です。加熱式タバコの使用は、紙巻きタバコと比較して、ニコチン以外の主要な有害化学物質の曝露量は少なくなるかもしれません。しかし、有害化学物質の曝露に安全域というものはなく、現時点ではタバコ関連疾患のリスクが減る、すなわちハームリダクションに有効であるという科学的根拠はありません。タバコの葉を使用しない電子タバコは、加熱式タバコに先行して流行し、口腔をはじめとする健康被害の情報が蓄積されてきました。
加熱式タバコの健康影響については新たな知見が集積されつつあります。呼吸器や循環器への影響に加えて、妊婦の使用が妊娠性高血圧症候群や低出生体重、子どものアレルギーと関連することが報告されています。口腔への影響については、ヒトの歯肉・口腔粘膜の細胞やマウスの細胞を用いた基礎研究において、加熱式タバコの細胞毒性が報告されており、口腔がんの発症や口腔粘膜の角化異常、インプラント手術後の創傷治癒への影響が懸念されています。また、加熱式タバコの受動喫煙に曝露された非喫煙者の尿中から、有害化学物質の代謝物が検出されたという報告があることから、加熱式タバコの使用は、本人だけでなく周囲の人の健康にも影響を与える可能性があります。
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3. |
加熱式タバコの使用は禁煙を阻害する可能性があります。
加熱式タバコには、紙巻きタバコとほぼ同量のニコチンが含まれています。したがって、紙巻きタバコから加熱式タバコに完全に切り替えたとしても、タバコへの依存が持続するため、禁煙することが困難になります。電子タバコでは禁煙の効果があるとする報告が一部にありますが、加熱式タバコは、そもそも、タバコ製品であるため、ニコチン依存の人の禁煙の意思を低下させて、喫煙の継続を長引かせることになります。加熱式タバコの使用は、紙巻きタバコの使用再開や開始のリスクを高めることが報告されています。加熱式タバコの使用が禁煙支援において有効であるという科学的根拠はなく、むしろ併用による有害化学物質への曝露の増加につながります。ニコチンの長期曝露や新型タバコ使用による健康影響の研究情報は今後もお知らせする予定です。
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4. |
加熱式タバコの規制に向けた環境の整備および制度の改正が必要です。
改正健康増進法において加熱式タバコは例外扱いとなっており、受動喫煙が問題になるとともに、禁煙推進の大きな障害になっています。政府は加熱式タバコを紙巻きタバコと同様に取り扱うように、同法の見直しを行い、広告宣伝・販売促進・後援活動の規制を行うべきです。
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2023年12月11日
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歯学系学会合同脱タバコ社会実現委員会
日本顎顔面インプラント学会 日本口腔インプラント学会 日本口腔衛生学会
日本口腔外科学会 日本口腔腫瘍学会 日本口腔内科学会
日本歯周病学会 日本有病者歯科医療学会 日本臨床歯周病学会
ジャパンオーラルヘルス学会
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参考文献
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1) |
日本学術会議，健康・生活科学委員会・歯学委員会合同脱タバコ社会の実現分科会：報告「加熱式タバコの毒性を知り科学的根拠に基づく施策の実現を」（2023年9月27日）．
https://www.scj.go.jp/ja/info/kohyo/pdf/kohyo-25-h230926-2.pdf（2023年10月15日アクセス）．
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2) |
Morishita Y, Hasegawa S, Koie S, Ueda S, Miyabe S, Watanabe S, Goto M, Miyachi H, Nomoto S, Nagao T. Cytotoxic, genotoxic, and toxicogenomic effects of heated tobacco products and cigarette smoke in human primary keratinocytes. Tob Induc Dis, 20:82, 2022.
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3) |
Marinucci L, Coniglio M, Valenti C, Massari S, Di Michele A, Billi M, Bruscoli S, Negri P, Lombardo G, Cianetti S, Pagano S. In Vitro effects of alternative smoking devices on oral cells: Electronic cigarette and heated tobacco product versus tobacco smoke. Arch Oral Biol, 144:105550, 2022.
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4) |
Uehara O, Nakamoto N, Hiraki D, Paudel D, Sugiyama N, Morikawa T, Yoshida K, Kawano Y, Shimo T, Furuichi Y, Miura H, Abiko Y. Effects of prolonged stimulation with heated tobacco products (Ploom TECH+ ) on gingival epithelial cells. J Periodontal Res, 58(3):553-563, 2023.
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5) |
Uehara O, Nakamoto N, Hiraki D, Paudel D, Sugiyama N, Morikawa T, Yoshida K, Kawano Y, Shimo T, Furuichi Y, Miura H, Abiko Y. Effects of prolonged stimulation with heated tobacco products (Ploom TECH+ ) on gingival epithelial cells. J Periodontal Res, 58(3):553-563, 2023.
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6) |
中村正和, 田淵貴大, 尾崎米厚, 大和 浩, 欅田尚樹, 吉見逸郎, 片野田耕太, 加治正行, 揚松龍治：加熱式たばこ製品の使用実態、健康影響、たばこ規制への影響とそれを踏まえた政策提言．日本公衆衛生雑誌, 67(1):3-14, 2020.
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7) |
FDI World Dental Federation. FDI policy statement: The role of oral health practitioners in tobacco cessation. 2021. https://www.fdiworlddental.org/role-oral-health-practitioners-tobacco-cessation, Accessed for Dec 28, 2021
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8) |
Nagao T, Fukuta J, Seto K, Saigo K, Hanioka T, Kurita K, Tonai I, Yamashiro M, Kusama M, Satomura K, Izumi Y, Mizutani K, Aoyama N, Tsumanuma Y, Imai Y, Ishigaki Y, Nikaido M, Yoshino H, Sugai T, Kawana H, Hamada S, Matsuo A, Miura K, on behalf of the Tobacco Cessation Intervention Study for Oral Diseases (TISOD): A national opinion study supports tobacco cessation by oral health professionals in Japan. Translational Research in Oral Oncology, 2:1–8, 2017.
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9) |
Nagao T, Fukuta J, Hanioka T, Nakayama Y, Warnakulasuriya S, Sasaki T, Shiota M, Ohno K, Ishigaki Y, Satomura K, Hashimoto S, Goto M, Seto K： Tobacco Cessation Intervention Study for Oral Diseases: A multicentre tobacco cessation intervention study in the dental setting in Japan. International Dental Journal, 72(1):123-132, 2022.
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10) |
Nakayama Y, Mizutani K, Tsumanuma Y, Yoshino H, Aoyama N, Inagaki K, Morita M, Izumi Y, Murakami S, Yoshimura H, Matsuura T, Murakami T, Yamamoto M, Yoshinari N, Mezawa M, Ogata Y, Yoshimura A, Kono K, Maruyama K, Sato S, Sakagami R, Ito H, Numabe Y, Nikaido M, Hanioka T, Seto K, Fukuda J, Warnakulasuriya S, Nagao T: A multicenter prospective cohort study on the effect of smoking cessation on periodontal therapies in Japan. Journal of Oral Science, 63(1):114-118, 2020.
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11) |
World Health Organization. WHO report on the global tobacco epidemic, 2019: offer help to quit tobacco use. 2019. https://www.who.int/publications/i/item/9789241516204, Accessed for Dec 28, 2021.
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1)～5)は、新規に追加した文献です。
8)～10)は、口腔9学会合同脱タバコ社会実現委員会が実施した多施設共同禁煙介入研究の結果です。
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●加熱式タバコに関する意見広告ポスター |
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